До 2011 года больных гепатитом С лечили интерфероном и «Рибавирином». Терапия была длительной и занимала от 3 месяцев до 1,5 лет. Выздоравливали не все: с гепатитом С 2-го и 3-го генотипов только 70% пациентов, 1-го и 4-го – не более 45%.
Несколько лет назад американские компании разработали вещества прямого действия софосбувир и даклатасвир (Sofosbuvir и Daclatasvir). Эти препараты позволили исключить из терапевтической схемы интерферон, который становился причиной развития большого количества побочек. Сегодня софосбувир и даклатасвир — одни из самых эффективных средств для лечения гепатита С.
Оригинал софосбувира — дорогое американское лекарство Sovaldi. Индийские фармкомпании выпускают его дешевые и доступные аналоги. Самыми известными производителями из Индии являются Hetero Healthcare Limited («Хетеро»), Natco Pharma («Натко») и Zydus Cadila Healthcare («Зудис»/»Зидус»).
Вещества не применяют в качестве монотерапии. То есть ни софосбувир, ни даклатасвир отдельно не принимают. Вместе с ними пациенту назначают другие медикаменты (ледипасвир и т.д.). Часто применяют комбинацию «софосбувир + даклатасвир».
В состав препаратов с софосбувиром, помимо самого вещества, входят:
В состав таблетки с даклатасвиром, кроме этого компонента, включены:
Принимать препараты следует в строгом соответствии со схемой, разработанной специалистом. При выполнении всех рекомендаций терапия будет успешной. Судя по отзывам, устойчивого вирусологического ответа после лечения удается добиться 90% больных.
Препараты выпускают в виде таблеток: софосбувир — коричневые овальные, даклатасвир — круглые зеленые.
Стандартная дозировка софосбувира — 1 таблетка (400 мг) в сутки в процессе приема пищи. Даклатасвир обычно назначают по 1 таблетке (60 мг) в день. Иногда суточную дозировку уменьшают в два раза.
Таблетки следует глотать целыми, запивая большим количеством воды. Измельчать и разжевывать их нельзя!
Чтобы лечение было эффективным, sofosbuvir и daclatasvir следует пить в комплексе. Длительность курса терапии составляет 12-24 недели. Пропускать прием таблеток и самостоятельно изменять дозировку запрещено!
При лечении софосбувиром и даклатасвиром придерживаться специальной диеты не нужно. Главное — соблюдать все рекомендации, которые разработаны для пациентов, страдающих гепатитом С.
Софосбувир и даклатасвир не назначают:
С осторожностью sofosbuvir и daclatasvir назначают женщинам репродуктивного возраста. Если пациент принимает еще какие-то препараты, нужно сообщить об этом лечащему врачу.
Иногда у пациентов при приеме таблеток возникают побочные реакции. Среди них:
Если возникли эти и другие симптомы, нужно обратиться к специалисту. Врач скорректирует дозировку или отменит прием лекарств.
Пациентам, которые принимают daclatasvir, не назначают:
При передозировке могут усилиться побочные реакции.
Препараты, содержащие софосбувир и даклатасвир, необходимо хранить вдали от детей и домашних животных при температуре не более 30 градусов.
Дата изготовления и срок годности дженериков указаны на упаковке. Медикаментами с истекшим сроком годности лечиться нельзя!
Генотип вируса |
Интерфероновая терапия |
Цирроз печени |
Софосбувир Даклатасвир |
Софосбувир Ледипасвир |
Софосбувир Велпатасвир |
Гразопревир Элбасвир |
Глекапревир Пибрентасвир |
Софосбувир Велпатасвир Воксилапревир |
Генотип 1
Самый распространенный генотип на территории Евразии, Северной Америки и Центральной Африки. У него есть несколько подтипов, среди которых чаще всего встречаются 1а и 1b. Гепатит С генотипа 1b наиболее распространен в России и странах СНГ: на него приходится почти 80% всех случаев заболевания. Это очень агрессивный вирус, нечувствительный к лечению интерферонами, склоненный к активному распространению в здоровых клетках. При таком виде возбудителя заболевание быстро переходит в хроническую форму. Генотип 1а занимает 3 место по распространенности в России. Кроме того, он гораздо лучше поддается лечению.
|
Нет |
Да |
24 недели |
24 недели |
24 недели |
— |
12 недель |
12 недель |
Нет |
12 недель |
12 недель |
12 недель |
12 недель |
8 недель |
8 недель |
||
Да |
|
24 недели |
24 недели |
24 недели |
— |
— |
— |
|
Генотип 2
Этот генотип особенно распространен в Западной Африке и ряде европейских стран. В то время как это четвертый по распространенности тип вируса в России. Генотип 2 подразделяется на 23 субтипа. Этот вид отличается низкой агрессивностью, заболевание развивается медленно. Однако возбудитель способен рекомбинироваться с другими типами вируса, вызывая тяжелое течение заболевания.
|
Нет |
Да |
24 недели |
Не эффективно |
24 недели |
Не эффективно |
12 недель |
12 недель |
Нет |
12 недель |
12 недель |
8 недель |
8 недель |
||||
Да |
|
24 недели |
24 недели |
— |
— |
|||
Генотип 3
Этот тип вируса также распространен в России, бывших странах СССР и Юго-Восточной Азии. Он подразделяется на 9 подтипов, среди которых у российских пациентов чаще всего выявляются 3a и 3b. Подтип вируса не влияет на выбор схемы лечения; терапия назначается для всего генотипа. Однако следует учитывать, что возбудитель подтипа 3а может рекомбинироваться с вирусом 1b. Первичная диагностика не всегда выявляет этот факт. Третий генотип отлично лечится с помощью интерферона, у пациентов хорошие прогнозы на выздоровление.
|
Нет |
Да |
24 недели |
Не эффективно |
24 недели |
— |
12 недель |
8 недель |
Нет |
12 недель |
12 недель |
12 недель (совместно с софосбувиром) |
8 недель |
8 недель |
|||
Да |
|
24 недели |
24 недели |
— |
— |
— |
||
Генотип 4
Этот возбудитель патологии характерен для Африканского континента, особенно для стран центральной части материка и Египта. В России вирус 4 генотипа встречается крайне редко — менее чем в 1% случаев.
|
Нет |
Да |
24 недели |
24 недели |
24 недели |
— |
12 недель |
12 недель |
Нет |
12 недель |
12 недель |
12 недель |
12 недель |
8 недель |
8 недель |
||
Да |
|
24 недели |
24 недели |
24 недели |
— |
— |
— |
|
Генотип 5-6
Эти виды патогенов не типичны для России и бывших союзных государств. Они распространены в Центральной и Южной Африке и Азии. Тем не менее фиксировались случаи заражения на Дальнем Востоке и в Сибири, а также в Центральной части России.
|
Нет |
Да |
24 недели |
24 недели |
24 недели |
Не эффективно |
12 недель |
12 недель |
Нет |
12 недель |
12 недель |
12 недель |
8 недель |
8 недель |
|||
Да |
|
24 недели |
24 недели |
24 недели |
— |
— |
Ответьте на вопросы, чтобы определить, какая схема лечения подходит вам